ارتودنسی کرونا، اقدامات احتیاطی و توصیه های برای ارتودنسی در زمان کرونا

ارتودنسی کرونا چیست؟ با شیوع بیماری کووید 19 دغدغه بسیاری از مردم این است که چه اقدامات احتیاطی در زمان ارتودنسی برای کرونا انجام دهند. ویروس کرونا 2019 (COVID-19) یک بیماری مسری است که در اثر سندرم حاد تنفسی ایجاد می شود. اوایل سال 2020 به عنوان یک بیماری همه گیر جهانی ظاهر شد و بیش از 200 کشور و سرزمین را تحت تأثیر قرار داد. این عفونت بسیار مسری است و انتقال بیماری از ناقلین بدون علامت از جمله کودکان گزارش می شود. از طریق تماس فرد به فرد از طریق آئروسل و قطرات پخش می شود. عمل فاصله اجتماعی – حفظ فاصله 1-2 متر یا 6 فوت – بین مردم به طور گسترده ای توصیه می شود که سرعت را کاهش دهد یا متوقف کند.

در ارتودنسی به سختی می توان این فاصله را حفظ کرد که ارتودنتیست ها را در معرض خطر دستیابی و انتقال عفونت قرار می دهد. هدف از این بررسی آگاهی در مورد ظهور، اپیدمیولوژی، خطرات و اقدامات احتیاطی در طول بحران بیماری است.

جدول دسترسی سریع

• ارتودنسی و کرونا، طرز انتقال بیماری کرونا در عمل ارتودنسی
• اقدامات پیشگیرانه توسط متخصص ارتودنسی برای کرونا
• ارزیابی و غربالگری بیمار
• شستشوی دهان
• تجهیزات محافظت شخصی
• روش های کاهش آلودگی بر وسایل و ابزار ارتودنسی
• نتیجه گیری

ارتودنسی و کرونا، طرز انتقال بیماری کرونا در عمل ارتودنسی

دندانپزشکی، از جمله ارتودنسی، هنگام انجام عمل های جراحی نیاز به مجاورت با بیماران دارد. متأسفانه، این امر باعث می شود که کارکنان مراقبت های بهداشتی دندان در معرض خطر ابتلا به بیماری های عفونی از جمله بیماری کرونا قرار بگیرند.

علاوه بر این، دوره کمون عفونت کووید 19 ممکن است تا 24 روز برسد؛ در حالی که در این دوره تأخیر هنوز مسری است. این امر خصوصا برای متخصص ارتودنسی که روزانه شاهد مشاهده حجم بالای بیماران در یک دوره کوتاه هستند، بسیار مهم است.

علاوه بر این، چندین مطالعه ناقل بدون علامت را گزارش کرده است؛ از جمله کودکان که درصد بالایی از بیماران ارتودنسی را تشکیل می دهند که خطر تیم ارتودنسی را حتی بیشتر می کند. اگر چه انتقال متقاطع COVID-19 در داخل یک مرکز دندانپزشکی تاکنون گزارش نشده است، اما با توجه به شروع اخیر بیماری و کمبود داده ها، خطر همچنان افزایش یافته است.

اگرچه این احتمالا عفونت از منبع دیگری غیر از مرکز دندانپزشکی بوده است؛ اما پرسنل آلوده می توانند در دوره تأخیر خود مسری باشند و سایر اعضای تیم یا بیماران مراجعه کننده به کلینیک دندانپزشکی را آلوده کنند. این احتمال اهمیت اقدامات سختگیرانه را برای اطمینان از ایمنی و جلوگیری از انتقال احتمالی در عمل ارتودنسی بیشتر می کند.

اقدامات پیشگیرانه توسط متخصص ارتودنسی برای کرونا

ارزیابی و غربالگری بیمار

به طور کلی توصیه می شود متخصص ارتودنسی دندان در هنگام شیوع هر قرار ملاقات روتین را به تعویق بیندازد و مراجعه بیماران به درمان اورژانس را محدود کند. غربالگری بیماران برای علائم COVID-19 و ثبت دمای بدن آنها ضروری است. به روزرسانی سابقه پزشکی بیمار و پرسیدن سوالات هدفمند مربوط به COVID-19 قبل از شروع هر کار دندانپزشکی اجباری است. این شامل سابقه تب (3/37 درجه سانتیگراد یا بالاتر) یا استفاده از داروهای ضد تب در 14 روز گذشته است. علائم عفونت دستگاه تنفسی تحتانی، از جمله تنگی نفس در 14 روز گذشته، سابقه سفر به منطقه اپیدمی COVID-19 در 14 روز گذشته و سابقه تماس با COVID-19 تأیید شده در 14 روز گذشته.

شستشوی دهان

شستشوی دهان قبل از هر روش با استفاده ازکلرهگزیدین گلوکونات می تواند به حداقل رساندن تعداد میکروب ها در حفره دهان کمک کند.

تجهیزات محافظت شخصی

از جمله ماسک صورت، محافظ صورت، محافظت از چشم، روپوش و دستکش، وسیله محافظتی ضروری در هنگام شیوع است. باید از هرگونه تماس با بافت مخاطی چشم، بینی یا دهان خودداری شود.

تولید آئروسل باید محدود شود و در صورت لزوم، ماسک تنفسی ذرات مانند N95، EU FFP2 یا معادل آن علاوه بر محافظ صورت مورد نیاز است. اگر چه کرونا به عنوان بیماری عفونی گروه B دسته بندی شد؛ اما این دستورالعمل ها نشان می دهد که ارائه دهندگان خدمات بهداشتی اقدامات محافظتی مشابه اقدامات اختصاصی برای بیماری های عفونی گروه A (مانند وبا و طاعون) را انجام می دهند.

تقویت اقدامات بهداشت دست طبق توصیه های WHO (حداقل 20 ثانیه شستن دست) برای مبارزه با این میکروارگانیسم قوی ضروری است.

آموزش تیم ارتودنسی در مورد علائم بیماری، راه های انتقال، اقدامات کنترل عفونت و همگام شدن با به روزرسانی های تنظیم در طول بحران عفونت SARS-CoV-2 مفید است.

تهویه مناسب محل عمل و انتظار با هوای جدید، جریان زیاد هوا یا فیلترهای هوا توصیه می شود؛ با توجه ویژه به حداقل رساندن تعداد بیماران در منطقه انتظار و ایجاد فضای کافی برای فاصله اجتماعی.

اتاق عمل می تواند با قطرات و آئروسل آلوده شود. یک مطالعه اخیر زنده ماندن SARS-CoV-2 را تا 3 ساعت در آئروسل گزارش کرده است، با نیمه عمر 5.6 ساعت در فولاد ضد زنگ و 6.8 ساعت در سطوح پلاستیکی.بنابراین، پروتکل ضدعفونی کننده سطح دقیق باید بعد از هر بیمار اعمال شود.

پسماندهای پزشکی در هنگام شیوع باید به عنوان پسماندهای پزشکی عفونی استفاده شوند. زباله های پزشکی ضد تراوش زرد دو لایه که با برچسب مخصوص مشخص شده اند، توصیه می شود.

روش های کاهش آلودگی بر وسایل و ابزار ارتودنسی

موارد زیر توصیه هایی برای کاهش خطر آلودگی متقابل و کمک به محافظت از بیماران آسیب پذیر و همچنین کارمندان ارتودنسی است.

1. انبردست ارتودنسی را می توان با استریل اتوکلاو بخار، حمام سونوگرافی و ضد عفونی حرارتی، یا ضد عفونی با مواد شیمیایی 2٪ گلوتارآلدئید یا 0.25٪ اسید پراستیک استریل کرد. از کاست های ساز می توان به طور موثر استفاده کرد. انبرها ترجیحا در موقعیت باز استریل می شوند.

1. اتوکلاو بر عقیم سازی با سرما ترجیح داده می شود؛ بدون اینکه تأثیر منفی بر خصوصیات سطح سیم های قوسی بگذارد.
2. مارکرهای ارتودنسی را می توان با استفاده از محلول گلوتارآلدئید اتوکلاو یا ضد عفونی کرد.
3. تمیز کردن جمع کننده های عکاسی با واشر ضد عفونی کننده به عنوان موثرترین روش ضد عفونی گزارش شده است.
4. می توان بورس های کنده کننده کاربید تنگستن را به طور موثر از عفونت باکتریایی پاک کرد.
5. استفاده از باندهای ارتودنسی امتحان شده پس از پاک سازی و عقیم سازی کافی بی خطر است.
6. ضد عفونی کننده ثبات بالینی مینی پیچ ها و همچنین خواص مکانیکی زنجیرهای الاستومری را به خطر نمی اندازد.
7. شستشوی خط آب واحد دندانپزشکی به مدت حداقل 2 دقیقه یا استفاده از مواد ضد عفونی کننده کیفیت آب موجود در واحد دندانپزشکی را بهبود می بخشد و خطر عفونت را به حداقل می رساند.

نتیجه گیری

به طور خلاصه، کرونا اولین عفونت همه گیر بسیار مسری این هزاره است. اگر چه آلودگی متقاطع در هر محیط دندانپزشکی گزارش نشده است، دندانپزشکان در همه رشته ها، از جمله ارتودنتیست ها، باید دائما از تهدیدات عفونی در حال ظهور آگاه باشند و از به روزرسانی ها در دستورالعمل های کنترل عفونت مطلع شوند. یافته های این بررسی اهمیت انجام کارهای خوب، از جمله بهداشت، کنترل عفونت و محافظت شخصی را تقویت می کند.

با توجه به قابل انتقال بودن زیاد کرونا، کنترل آئروسل و تماس انسان با انسان ضمن محدود کردن درمان بیماران اورژانسی فقط در هنگام شیوع توصیه می شود. این مسئولیت تیم ارتودنسی است که از ایمنی اطمینان حاصل کرده و آلودگی متقابل را در مرکز بالینی متوقف کند.